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医保要想多报销,这事少不了
发布时间:2020-11-13 08:29

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  01

  大家好,我是小司。

  生大病了咋办?

  去医院。

  当地医院治不了咋办?

  转院。

  从当地医院到省医院,从省医院到北京医院,甭说协和、301这种顶尖医院,哪怕是同仁、阜外医院等,许多科室也远超全国其他当地的同行。

  潘家园的肿瘤医院,更是专治肿瘤,NO.1。

  也便是说,生大病了,当地医院能治最好,要是治不了,终究仍是会会集在几个医院之间。

  这进程,也叫转院。

  人都有求生欲,转去设备更好的、技能更高的医院,无可厚非。

  但更好的医院,也代表着要花更多的钱,事到临头,有人一着急上头,拿到当地医院的主任级医生签字就赶忙去大医院转诊了,觉得自己身上有医保,医保能够异地就医。

  但,他仍是忘了一件事,

  医保存案。

  医保的异地结算,是有流程的。

  要拿自己的社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办组织处理异地就医挂号存案,还要指定一家异地的医院。

  这家医院要在联网直接结算的定点医疗组织名单里。

  有了存案,再加上转诊证明,到时分转院的时分就能够直接刷医保卡结算了。

  当然要是得的病在当地就能够医治,硬要去异地寻求更好的医疗资源,那医院是不会给开转诊证明的,存案了也没用。

  硬转的话,就要自行承当高额的医疗费用了,社保当然也能保,但顶多20%。

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  02

  要是去异地出差或许旅行,吃坏肚子或许发生意外住院,医保也不会冷若冰霜,非要让你拖着受伤害的身体回当地开转诊证明的。

  这种状况,通常在异地急诊时,先自己垫支医药费,回到当地后,能够按“有转诊证明”的规范来报销。

  不过有的城市或许会严厉,要求暂时电话存案。

  除了转诊,和暂时紧迫就医以外,那些打工人或许会长期寓居外地,有钱的打工人,还会把爸妈也接到异地一同寓居。

  这种状况也要存案。

  也便是先到老家的社保局请求异地就医存案,有的能够线上,有的得线下当面,也得选择定点医院,到时分直接用医保结算,不用过后报销。

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  03

  毋庸置疑,医保是个好东西,当然得有。

  不过它也不是全能的,不是都能报销。

  各个当地的规则,会有差异

  免赔额/起付线,超过了这部分才干报销。

  北京员工医保的起付线,门诊是1800/年,住院第一年是1300/年,后边是650/年。

  最高限额/最高免赔,报销金额要是高于这条线,超了的部分不给报销。

  北京员工医保,门诊的最高限额是20000/年,住院的最高限额是500000/年。

  报销规模,医治期间运用的药物、器械、医疗服务是有规模的,规模外的不给报销。

  医保有个专门的目录计算了能够报销的规模,规模外的是要自费的当地。

  报销份额,规模内运用的药物、器械、医疗服务,依照份额报销,份额外的不报销,要自付。

  北京员工医保的报销份额,门诊的一级医院是90%,二三级医院是70%。住院的会依据住院费用的多少,85%~97%不等。

  医保最后能报的,仅仅你去医院花销里的一部分,详细有多少,要看你怎么治自己的病。

  医保外的部分,压榨想掩盖住,仍是得交给商业医疗险。

  总归,不论你对商业保险是什么情绪,医保报销不了悉数费用的实际就摆在你面前,有的病医保报销完或许还在自己的接受规模内。

  但有的病,比方医治恶性肿瘤的特效药等,都是医保力不从心的当地。

  所以,即便是有医保,商业保险依然有它能发挥的效果,不用非要二选一,它俩好比是孪生兄妹,一起支撑了个人的保障体系。

  相互弥补,缺一不可。

  都2020年了,儿女双全不好吗。

  况且就算你有商业保险,许多医疗险峻想报销得更多,仍是会要求投保人先用医保报销今后,商业医疗险才会报销更多份额。

  所以,要想更全面掩盖或许发生的医疗费用,医保、商业保险仍是都能够备上的,要是不知道怎么选择产品,能够加小助理微信:manmanjun88。

  有什么问题虽然问,咱们极力回答。

  -END-

  作者:小司

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